孩子腹泻时非常常见的症状。面对孩子腹泻,很多家长无从下手,不知道如何给孩子正确用药,即使医生开了药,也由于喂药方式不对,从而起不到理想的效果,今天就给大家说一说腹泻的孩子该吃哪些药?怎么吃才是正确的? 下面根据腹泻不同的原因,介绍常用的药物以及正确的喂药方法。 1、小儿肠炎 小儿肠炎是婴幼儿腹泻最常见的原因。儿童大部分肠炎均是病毒引起的,比如轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等。病毒性肠炎的典型表现是:先吐后拉,大便呈稀水样便、水便分离,一般次数比较多,每次大便的量也比较多,部分孩子会出现发热,严重者会出现脱水症状,比如出现尿量减少、精神萎靡、哭时泪少、食欲不振等。肠炎常用药物:蒙脱石散(起到止泻、锁住肠道内水分的作用,可有效减少大便次数和水分丢失,每包约50毫升温水,不能过稀或者过浓);口服补液盐(适用于肠炎伴轻中度脱水着,有效补充水分,缓解脱水症状,首选口服补液盐III,服用时严格按照比例配制);益生菌(起到调节肠道菌群的作用,市面上益生菌种类繁多,建议到正规药店或者医院买,按照说明书吃即可);需要强调的是,病毒性肠炎的患儿要加强喂养,不能因为孩子不吃就不喂,否则可能加重脱水症状,另外还要注意补锌,可缩短病程。需要注意的是,一定不要随便用抗生素,否则会加重肠道菌群失调,除非有明确的证据证实孩子是细菌性肠炎,才可以在医生指导下应用抗生素。 2、乳糖不耐受 乳糖不耐受的患儿典型的症状是:大便带泡沫、大便有酸臭味,同时可伴有腹胀,呕吐,食欲不佳等症状。乳糖不耐受是由于缺乏乳糖酶,治疗方法有两种,一种是用无乳糖奶粉,另一种是口服乳糖酶。个人推荐后者,即每次吃奶前口服乳糖酶。 3、牛奶蛋白过敏 牛奶蛋白过敏的孩子一般大便比较稀、大便多带有血丝,有些孩子伴有湿疹,甚至影响生长发育。牛奶蛋白过敏需要进行回避蛋白饮食,方法也有两种:1、纯母乳喂养的孩子,妈妈先忌口,奶类、蛋类、坚果、豆类、小麦、海鲜等都先不要吃,忌口两周;2、如果孩子是吃奶粉,建议换用深度水解奶粉或者氨基酸奶粉,观察2周。观察期间如果腹泻缓解,血丝减少,即说明孩子时牛奶蛋白过敏,继续忌口或者水解奶粉3-4个月,症状稳定后,慢慢加饮食或者转奶。 4、单纯消化不良 这种情况一般孩子精神状态好,体重增长正常,知识大便次数略有增加,无血丝、粘液,一般仅口服益生菌即可。
孩子拉肚子是临床上最常见的情况。归结起来,孩子拉肚子主要有以下几种原因。 感染因素 常见的感染因素有病毒、细菌、真菌、寄生虫等。 最常见的事病毒感染,比如轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等,典型的表现为呕吐、腹泻,会伴有不同程度的发热,一般是先吐后拉,病程在5-7天左右。治疗主要是对症治疗,口服蒙脱石收敛止泻,益生菌调节肠道菌群,口服补液盐纠正或预防脱水,如果是重度脱水需要静脉补液。 细菌感染典型表现是大便呈粘液便,或粘液血便,多伴有发热,大便常规可见白细胞,大便培养可检测出致病菌,治疗在对症支持基础上,根据致病菌药敏结果选用合适的抗生素。(注:除非是细菌感染,其他原因导致的腹泻切勿滥用抗生素,否则会引起肠道菌群紊乱,加重腹泻。) 真菌、寄生虫相对少见,平时要注意饮食卫生,增强孩子抵抗力。 饮食因素 由于婴幼儿消化功能尚不完善,饮食不当也会容易引起腹泻,比如过早添加辅食,食物过于油腻,太凉的食物,暴饮暴食等。 食物不耐受 最常见的就是牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受 牛奶蛋白过敏是指孩子对牛奶中蛋白过敏导致的腹泻,一般表现为大便次数增多,大便稀,大便中可见血丝,还会出现反复的吐奶,部分孩子会伴有皮肤湿疹、反复哮喘发作等皮肤、呼吸道症状,严重者会出现体重不增,甚至体重下降。治疗主要是回避蛋白饮食,比如牛奶、蛋类、豆类、坚果、花生、贝类等。纯母乳喂养的孩子妈妈也要回避。如果单纯忌口效果不明显,要考虑用水解奶粉,水解奶粉按照水解程度的不同,可以分为氨基酸奶粉、深度水解奶粉、适度水解奶粉,根据孩子过敏程度的不同,选择不同的水解奶粉。疗程一般6-9个月,之后再慢慢转奶。 乳糖不耐受是指孩子由于缺少乳糖酶,不能消化食物中的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内发酵,导致大便次数增多,大便带泡沫和酸臭味。可以通过检测大便或尿半乳糖确诊。治疗主要是补充乳糖酶,或者换用无乳糖奶粉。 总结:以上是婴幼儿腹泻最常见的原因。如果孩子出现腹泻,首先要记录孩子大便的次数、量、形状,准确告知医生,或者留照片;腹泻的治疗最主要的事明确病因,所以如果家长不能准确判断,最好尽快就医,在医生指导下尽快诊治。
便秘是一种症状,是儿科门诊最常见的临床症状之一。对于便秘这件事,儿童和成人存在很多不同,今天就跟大家详细聊聊儿童便秘。滨州医学院附属医院儿童消化与肾病科刘永蛟17天解一次大便的女孩 先从一个病例讲起吧。11岁的小张,瘦瘦小小的一个女孩,因为便秘住在我们病房。小张便秘有5年了,平时都是10来天解一次大便,排便很费力,平时很少有便意,大多数是依靠开塞露,排出的大便粗硬,食欲也不好,这次是17天未解大便来就诊的。我们完善了一系列辅助检查,最终发现小张便秘的原因,是先天性巨结肠造成的,这种情况就需要手术治疗,后来转到外科了。通过这个病例,我们系统的了解一下儿童便秘01便秘的定义 儿童便秘一般指每周排便次数2次,同时伴有排便费力、粪便干结。按照布里斯托大便分类法,大便性状一般为1或2。02便秘的分类 便秘一般可以分为器质性便秘和功能性便秘。 器质性便秘:相对少见,一般由肠道发育畸形、肛门异常、乙状结肠冗长、腰骶神经丛损伤等原因导致,上述病例中小张所患的先天性巨结肠就属于这一类。 功能性便秘:临床上90%以上的便秘都属于功能性的,在群体中的患病率约为4.73%。主要表现为大便次数减少、排便困难、大便失禁、腹痛等一系列症状。 功能性便秘根据病理机制又可以分为正常传输型、慢传输型、排便障碍型和混合型。03儿童便秘的原因1、饮食因素 这主要包括饮食量和饮食结构两方面原因:(1)饮食量:饮食过少和过多都容易引起便秘,饮食过少时,形成的食物残渣少,不能对肠道造成有效的刺激,不能引起排便反应,久而久之,大便在肠道内潴留干结;而经常暴饮暴食的孩子,由于大量粪便的形成,肠道蠕动受阻,导致大便在肠道内存留时间过长,水分被过度吸收,导致便秘。(2)水、膳食纤维摄入过少:水分很好理解,水分摄入过少,大便更容易干结;而膳食纤维摄入过少,肠道内的渗透压降低,水分更容易被结肠吸收,大便也就更容易干燥。2、排便习惯 很多孩子从小没有养成良好的排便习惯,或者由于一次排便困难导致恐惧心理,害怕排便,而故意、主动憋大便,慢慢的肠道适应了粪便的张力,便意也就消失了。3、运动量少 很多孩子沉迷于手机、ipad等电子产品,特别是进食后活动量不足,导致肠道蠕动慢,大便不能及时进入直肠,导致便秘。疫情期间,户外活动量少,便秘的孩子就有所增加。4、精神因素 这种精神因素多来自父母或者周围环境,如果父母对孩子排便这件事过于关注,孩子在排便时容易紧张,甚至焦虑,久而久之加重便秘;另外来自家庭、学校突然的精神打击也会造成孩子便秘。5、婴幼儿食物不耐受 如牛奶蛋白过敏或者乳糖不耐受的孩子,由于对食物中的蛋白成分或者乳糖不耐受,也会表现为便秘。04便秘的治疗1、器质性便秘:大多需要外科手术治疗。如先天性巨结肠需要外科手术切除部分结肠。2、功能性便秘:首先要借助病史和辅助检查,明确原因,然后针对病因进行干预。 (1)饮食调节 增加水的摄入量; 增加膳食纤维,多吃水果、蔬菜,比如芹菜、菠菜、西兰花、苹果、梨、火龙果等应季果蔬。需要说的是,香蕉并没有很明显的缓解便秘的作用,不宜多吃。 另外,规律饮食很重要,要按时进食,纠正偏食,更要避免暴饮暴食。2、排便训练 养成好的排便习惯是治疗便秘的关键。这需要家长足够的耐心和超强的执行力。要让孩子养成定时排便的习惯,最好的方式是蹲便盆,孩子双脚要着地,方便用力,大一些的孩子要告诉他主动用力排便,呼气末腹部用力,增加腹内压。3、增加活动量 饭后慢走,增加户外活动时间。但要注意不要饭后立即进行过于激烈的运动,避免饮食腹痛、消化不良。4、正确的引导和教育 首先家长不要过于焦虑,避免因便秘这件事训斥孩子,相反,家长保持放松的心态,孩子也会更容易纠正饮食和排便习惯。可以采取奖励的方式,正面诱导,效果更佳!5、药物治疗 常用的治疗便秘的药物有泻药(开塞露、乳果糖、聚乙二醇等)、促动力药、益生菌、中药等。药物只是暂时缓解症状,长时间使用可能会产生依赖,需在医生指导下规范应用。6、心理干预 很多孩子是由于心理因素引起的便秘,必要时适当的心理干预也会起到明显的效果。
儿童幽门螺杆菌(HP)感染近年来就上升趋势,引起大家关注,儿童HP感染都有哪些症状?和成人有所不同,又该怎么治疗?今天跟大家分享一下儿童HP感染的相关知识。 1、首先,什么是幽门螺旋杆菌?它有哪些危害? 幽门螺杆菌是在人胃内存在的一种螺旋形的杆菌,是少数能在胃酸这样强酸环境中存活的细菌,它也因此而得名。它主要引起的症状有:上腹部不适、腹胀、嗳气、反酸、剑突下疼痛、口臭、食欲不振等。Hp感染可引起胃炎、胃溃疡,在成人甚至可以发展成胃癌。 2、Hp检测方法有哪些? 无创性手段:碳13呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测; 有创性检查:胃镜下快速尿素酶实验、胃黏膜涂片、细菌培养等。 3、孩子在什么情况下需要检测HP? (1)消化性溃疡; (2)胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤; (3)慢性胃炎; (4)一级亲属中有胃癌的患儿; (5)不明原因的难治性缺铁性贫血; (6)计划长期服用非甾体消炎药者 要注意与成人不同的是:儿童检测HP的目的是寻找潜在病因,而不是检测是否存在Hp感染,也就是说不能只是为了知道有没有Hp感染而去检测, 4、Hp根除治疗方案有哪些? 一线根除方案:①阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑②阿莫西林+甲硝唑+铋剂 二线根除方案:①铋剂四联疗法②伴同疗法 5、如何判断根除疗效? 一般在根除治疗,停药后1个月再行Hp检测,如果阳性转为阴性则表示根除成功。 需要注意的是,在停药后1个月内,避免再次服用抗生素、PPI等可能对检测结果造成影响的药物。 6、儿童如何预防Hp感染? 由于Hp感染主要是通过粪口途径,孩子可以通过与Hp感染着共同进餐而感染,所以如果家里人有Hp感染的,更要注意对孩子的防护,孩子要用自己单独的碗筷,给孩子夹菜最好用公筷,不要对孩子脸部吹气,更不要把食物咀嚼后再给孩子吃。
近期很多家长咨询孩子腹胀怎么办?今天跟大家科普一下小儿腹胀的常见原因和解决办法。腹胀是儿童很常见的一种症状,在不同年龄段病因也有所不同。1、在年龄比较小的婴幼儿,甚至新生儿,大多数腹胀与孩子消化功能尚不完善,肠道蠕动慢,肠道内气体不易自行排出有关。再加上如果孩子吃奶比较急,吃奶的同时会咽下大量的气体,也加重的来了孩子的腹胀,有些孩子甚至还会出现频繁的漾奶、呕吐的症状。这种情况下,只需要在每次喂完奶后拍拍背,直至孩子打出几个嗝,或者是多揉揉肚子,一般是围绕肚脐顺时针揉,稍微用点力,直至放出几个屁。这样大部分腹胀的情况就能有效缓解。2、有些孩子伴有腹胀的同时,会有大便中带有大量泡沫,并且大便有明显的酸臭味,这一般提示乳糖不耐受的可能性比较大。家长可以根据这几个比较典型的表现做出初步判断,如果大便半乳糖测定3+以上,就基本可以确定孩子是乳糖不耐受。这就需要给孩子无乳糖奶粉或者吃乳糖酶。个人觉得服用乳糖酶效果更好一些,因为有些母乳喂养的孩子,尽量还是不要换奶粉,坚持母乳喂养,只需在每次吃奶之前口服乳糖酶即可。3、还有一些孩子腹胀,同时大便干燥,几天才解一次大便,排便时候费力,同时有口中异味、腹痛、食欲不佳的症状。这一般提示孩子是积食,这也是很常见的情况。这种情况需要家长在饮食上格外注意,不要让孩子一次吃太多,要少量多次的喂养,另外蔬菜水果等粗纤维的食物多吃一些。这样有助于缓解大便干燥,加快粪便的排出。如果孩子已经大便很干了,可以适当的用开塞露帮助通便,同时口服乳果糖起到软化大便的作用。在这种情况下也可以进行腹部的按摩,也会起到很好的效果。4、年龄再大一些的孩子,出现腹胀,往往是跟饮食有关,有些孩子存在暴饮暴食的情况,或者吃的食物过于油腻,不易消化,孩子就会出现腹胀,大多会自述腹痛,这种情况家长要稍微控制一下饮食,避免过于油腻的食物。必要时可以口服健胃消食片。5、幽门螺杆菌感染:有些孩子经常腹胀,而且口腔内有异味,长期上腹部疼痛,特别是家中其他人有幽门螺杆菌感染者,要注意孩子是不是也感染了幽门螺杆菌,这可以通过碳13呼气试验来确诊,治疗主要是通过口服药物根除。总结起来:孩子腹胀是很常见的症状,大多数没有太严重的情况,一般跟饮食结构,饮食习惯有关系,一旦发现孩子腹胀,根据不同年龄段常见的原因,采取适当的措施即可明显缓解。但是如果孩子在腹胀的同时,存在剧烈的呕吐、腹痛,甚至出现精神差、嗜睡等症状,就要及时就医寻找原因。
孩子腹泻是非常常见的症状。面对孩子腹泻,很多家长无从下手,不知道如何给孩子正确用药,即使医生开了药,也由于喂药方式不对,从而起不到理想的效果,今天就给大家说一说腹泻的孩子该吃哪些药?怎么吃才是正确的?下面根据腹泻不同的原因,介绍常用的药物以及正确的喂药方法。1、小儿肠炎小儿肠炎是婴幼儿腹泻最常见的原因。儿童大部分肠炎均是病毒引起的,比如轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等。病毒性肠炎的典型表现是:先吐后拉,大便呈稀水样便、水便分离,一般次数比较多,每次大便的量也比较多,部分孩子会出现发热,严重者会出现脱水症状,比如出现尿量减少、精神萎靡、哭时泪少、食欲不振等。肠炎常用药物:蒙脱石散(起到止泻、锁住肠道内水分的作用,可有效减少大便次数和水分丢失,每包约50毫升温水,不能过稀或者过浓);口服补液盐(适用于肠炎伴轻中度脱水者,有效补充水分,缓解脱水症状,首选口服补液盐III,服用时严格按照比例配制);益生菌(起到调节肠道菌群的作用,市面上益生菌种类繁多,建议到正规药店或者医院买,按照说明书吃即可);需要强调的是,病毒性肠炎的患儿要加强喂养,不能因为孩子不吃就不喂,否则可能加重脱水症状,另外还要注意补锌,可缩短病程。需要注意的是,一定不要随便用抗生素,否则会加重肠道菌群失调,除非有明确的证据证实孩子是细菌性肠炎,才可以在医生指导下应用抗生素。2、乳糖不耐受乳糖不耐受的患儿典型的症状是:大便带泡沫、大便有酸臭味,同时可伴有腹胀,呕吐,食欲不佳等症状。乳糖不耐受是由于缺乏乳糖酶,治疗方法有两种,一种是用无乳糖奶粉,另一种是口服乳糖酶。个人推荐后者,即每次吃奶前口服乳糖酶。3、牛奶蛋白过敏牛奶蛋白过敏的孩子一般大便比较稀、大便多带有血丝,有些孩子伴有湿疹,甚至影响生长发育。牛奶蛋白过敏需要进行回避蛋白饮食,方法也有两种:1、纯母乳喂养的孩子,妈妈先忌口,奶类、蛋类、坚果、豆类、小麦、海鲜等都先不要吃,忌口两周;2、如果孩子是吃奶粉,建议换用深度水解奶粉或者氨基酸奶粉,观察2周。观察期间如果腹泻缓解,血丝减少,即说明孩子是牛奶蛋白过敏,继续忌口或者水解奶粉3-4个月,症状稳定后,慢慢加饮食或者转奶。4、单纯消化不良这种情况一般孩子精神状态好,体重增长正常,只是大便次数略有增加,无血丝、粘液,一般仅口服益生菌即可。
咳嗽,是孩子最常见的症状了感冒、支气管炎,甚至肺炎都会出现程度不一、病程不一的咳嗽儿科医生遇到咳嗽的患儿也首先往呼吸系统疾病考虑但是,有些咳嗽可能不是这么简单还有一种消化系统的疾病,也会出现咳嗽贲门失弛缓症(AC)!什么是贲门失弛缓症?首先,什么是贲门?我们的胃就好比一个口袋这个口袋有两个开口上边一个,下边一个上边的叫贲门,下边的叫幽门这两扇门控制着食物的进出在贲门这个位置有一组叫食管下括约肌(LES)的肌肉控制着贲门的开闭当LES出现异常特别是出现松弛障碍时贲门就不能正常打开,甚至完全闭塞随之出现的就是食物不能正常从食管进入胃内就会出现反复呕吐、吞咽困难、消瘦如果食物反流就会出现咳嗽久而久之甚至造成肺炎如何与肺炎的咳嗽鉴别?AC引起的咳嗽往往时间比较长,甚至有些孩子反复的肺炎,咳嗽一般为夜间咳嗽,这是因为平躺时更容易返流。AC多伴有进行性的吞咽困难、呕吐和体重下降。但是部分孩子,LES没有完全闭塞时可正常进食。如何诊断?上消化道钡餐可帮助初步诊断其特征性表现为食管胃连接处呈“鸟嘴征”食管体部扩张,食管蠕动减弱胃镜检查正常情况下胃镜可以很顺利通过幽门AC时胃镜通过受阻,通过时有明显的突破感食管扩张,食管内可见食物残留食管测压是诊断AC的金标准。食管压力测定是记录食管在静息时和吞咽后各部分的压力变化,用来表示食管上、下括约肌及食管体部的运动功能,了解食管的运动情况。AC分型I 型(经典型):中位 IRP>正常值上限,100% 吞咽为无效蠕动;II 型(变异型):中位 IRP>正常值上限,100% 吞咽为无效蠕动,食管增压吞咽 ≥ 20%;III 型(痉挛型):中位 IRP>正常值上限,100% 吞咽为无效蠕动,DCI>450 mmHg 的早熟收缩吞咽 ≥ 20%。AC的治疗AC的治疗包括药物、内镜、手术等方式1.药物:对儿童 AC的治疗作用效果局限,当前所用药物多通过降低LES 压力以松弛食管平滑肌。硝酸酯类和钙通道阻滞剂是最常用的药物,但是药物作用效果有限,且药效随时间而下降。2.内镜下治疗:包括球囊扩张、POEM手术。球囊扩张恢复迅速、住院时间短,在儿童应用较多。POEM手术是近年来逐渐兴起的治疗方式,在成人应用较多,儿童也在逐渐开展,可显著改善患儿吞咽功能,并未出现严重并发症,是一项安全有效的新技术。3.外科手术:主要也是通过外科手术缓解LES压力,改善吞咽困难。总结对于长期咳嗽,不能单纯用呼吸道感染解释咳嗽,特别是伴有呕吐、吞咽困难、体重下降的患儿,要考虑到其他系统疾患的可能。贲门失弛缓也是引起长期咳嗽的一个重要原因,通过钡餐、食道测压、胃镜检查即可明确诊断。尽早明确诊断,避免造成病情延误,及时有效的治疗可明显改善患儿症状。·end·—如果喜欢,快分享给你的朋友们吧—我们一起愉快的玩耍吧来都来了 转发再走吧~~~
就像任贤齐歌词里说的,“一波还未平息,一波又来侵袭”,今年的病毒也是一波又一波。继流感病毒和轮状病毒之后,EBV又来侵袭!这又是个什么鬼?!EBV是英文Epstein-Barr virus的缩写,我们叫作EB病毒。它是疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员。人是EB病毒感染的宿主,主要通过唾液传播。无症状感染多发生在幼儿,3~5岁幼儿90%以上曾感染EB病毒,90%以上的成人都有病毒抗体。EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原体,此外EB病毒与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性,被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。目前所测EB病毒抗体,主要有针对病毒的衣壳抗原(CA)、早期抗原(EA)和核抗原(EBNA)。传染性单核细胞增多症临床上简称传单,这可不是大街上随处可见的传单。这是由EB病毒感染引起的一种急性自限性疾病。典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大,可合并肝脾肿大、皮疹、眼睑水肿等,外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。1发热本病的潜伏期不定,多为10天,儿童为4~15天,青年可达30天。多数患者有不同程度的发热,一般波动于39℃左右,偶有40℃者。发热持续一周左右,但中毒症状较轻。2咽峡炎多数患儿出现咽痛,扁桃体肿大,陷窝可见白色渗出,偶可形成假膜。不同于化脓性扁桃体炎的脓栓,这种膜状物面积较大,甚至厚厚一层。3淋巴结肿大淋巴结肿大是本病特征之一。全身浅表淋巴结均可累及,颈部淋巴结肿大最常见,一般第1周就出现,第3周渐缩小。淋巴结一般分散无粘连,无压痛,无化脓。肠系膜淋巴结肿大时可引起相应症状如腹痛等。4肝脾肿大肝脾肿大时可在肋下触及。肝大多在肋下2cm以内,常伴有肝脏功能异常,部分患者有黄疸。脾大常见,一般在肋下2~3cm可触及,同时伴有脾区疼痛或触痛。脾大时要格外注意避免剧烈活动和磕碰,否则脾破裂后果严重。可借助彩超明确。5皮疹部分患者会出现形态不一的皮疹,如丘疹、斑丘疹或类似麻疹及猩红热皮疹。6异型淋巴细胞外周血白细胞分类淋巴细胞>50%或淋巴细胞总数≥5.0×109/L(不同年龄参考数值不同)血涂片异型淋巴细胞≥10%或总数≥1.0×109/L。如何治疗?一般治疗急性期应卧床休息,加强护理,避免发生严重并发症。脾脏显著肿大时应避免剧烈运动,以防破裂。抗生素无效,若出现继发细菌感染可使用抗生素。药物治疗(1)对症治疗:发热时退热处理。咽痛者给予生理盐水漱口。对持续高热、咽痛剧烈者,应注意咽部继发细菌感染可能,必要时应用抗生素。并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血或因血小板减少并有出血者可考虑使用糖皮质激素。(2)抗病毒治疗:更昔洛韦、干扰素早期治疗可缓解症状及减少口咽部排毒量,但对EB病毒潜伏感染无效。也可应用阿昔洛韦或人免疫球蛋白进行治疗。预后及预防本病呈自限性,预后大多良好,病程一般2~4周。部分患者低热、淋巴结肿大、乏力可持续数周或数月,极个别者病程迁延可达数年之久。由于EB病毒主要通过唾液传播,勤洗手,避免亲吻孩子,注意与其他患者隔离。End
马上又到了疱疹性咽峡炎、手足口病高发的季节,为规范儿童疱疹性咽峡炎的临床诊断和治疗,中华医学会儿科学分会感染学组及国家感染性疾病医疗质量控制中心组织专家共同编撰疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)以指导临床工作。我们终于有了疱疹性咽峡炎的专家共识,让我们提前学习一下!事不宜迟,快来听听专家怎么说以下是总结后的重点内容一、病原学和流行病学1.病原学疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病,主要病原是柯萨奇病毒A型(CV-A)和肠道病毒71型(EV-A71)。2.流行特征该病发病率高,四季均可发病,春夏季为主,一般呈散发流行或地区性暴发流行。3.传染性潜伏期为3~5 d。疾病初期即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒,病程第1周病毒检出阳性率达高峰,以后逐渐降低,呼吸道排出病毒一般持续1~3周,粪便持续排出病毒可长达2~3个月,感染后持续排毒也易造成病毒广泛传播。4.传染源和传播途径患儿和隐性感染者都是重要的传染源。可经胃肠道(粪-口途径)传播,也可经呼吸道传播,亦可因直接接触患者造成传播。5.易感人群人对肠道病毒普遍易感,1~6岁学龄前儿童感染后临床症状比较明显。同一患儿仍可因感染不同血清型的病毒而导致重复的感染发病。二、临床表现疱疹性咽峡炎急性起病。1.常突发发热:多为低热或中度发热,部分患儿为高热,亦可高达40 ℃以上,热程2~4 d,可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻,有时述头痛、腹痛或肌痛。2.咽痛:年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食,重者可影响吞咽。3.个别患儿症状重,多发生在3岁以下儿童,表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。甚至可引起惊厥。局部体征:初起时咽部充血,并有散在灰白色疱疹,周围有红晕,直径2~4 mm,数目多少不等,1~2 d后破溃形成小溃疡,此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上,也可见于口腔的其他部位,部分手足口病的初期可表现为疱疹性咽峡炎症状。全身和咽部症状体征一般在1周左右自愈,预后良好,个别重症患儿(多为EV-A71感染引起)会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和(或)肺出血、心肌炎等并发症,甚至导致死亡。三、诊断与鉴别诊断1.诊断结合流行季节、发热咽痛等症状、特征性咽峡部损害和病原学检查即可作出疱疹性咽峡炎诊断。2.鉴别诊断主要与疱疹性口炎、溃疡性口炎、麻疹、水痘等发热皮疹性疾病相鉴别。四、治疗一)一般治疗1.护理方法:(1)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周。(2)注意休息,保持室内清洁及空气流通。(3)清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食,饮食应少食多餐。(4)口腔护理,饭后淡盐水或生理盐水漱口,低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。(5)发热患儿护理,衣被不宜过厚;鼓励患儿多饮水;保持皮肤清洁,及时更换汗湿的衣服;勤监测体温,观察热型及伴随症状,以便采取必要的治疗措施。(6)进食困难及高热不退的患儿应适当补液,以防止电解质紊乱。(7)病情观察,密切观察体温,警惕高热惊厥发生;密切观察患儿精神状况和饮食状态,如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。应注意并发症的发生。2.对症治疗:(1)控制高热,体温38.5 ℃以上者,应给予物理降温,亦可遵照医嘱给予退热药物等药物降温。常用退热药物有:布洛芬、对乙酰氨基酚口服;两次用药的最短间隔时间为4 h,24 h不超过4次。(2)止惊治疗,发生高热惊厥病例需要及时止惊治疗,可选用咪达唑仑、苯巴比妥肌肉、地西泮、水合氯醛灌肠抗惊厥。(二)病因治疗尚无特效抗肠道病毒药物。若无细菌感染的依据,则无需使用抗菌药物。(三)住院指征普通病例门诊治疗,有以下并发症者为重症患者,需住院治疗。1.脑干脑炎。2.急性迟缓性麻痹。3.无菌性脑膜炎。4.心肌炎。(四)并发症治疗(即重症患者治疗)参考手足口病诊疗指南(2018年版)总参考文献:1.疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)2.手足口病诊疗指南(2018年版)儿科医生刘永蛟滨医附院儿科主治医师,儿科学硕士长期从事儿科临床、科研及科普工作。擅长儿童常见疾病的诊治,尤其擅长儿童消化系统疾病,如儿童慢性胃炎、消化性溃疡,返流性食管炎,长期腹痛、腹泻、呕吐、消化不良等,以及儿童胃镜检查。指导家长正确识别、治疗儿童疾病。为儿童健康保驾护航!更多儿科知识,敬请期待FOR MORE INFORMATION若有更多问题咨询,请按以下步骤操作微信扫一扫关注该公众号